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De los balbuceos infantiles al habla de los adultos:
Ayudando a los niños con síndrome de Down
a desarrollar una forma de hablar que sea comprensible
Libby Kumin, Ph.D., CCC-SLP
Presentación previa a la conferencia del NDSC 2007
¿Por qué frecuentemente es difícil entender el habla de los niños y adultos con síndrome de Down? ¿Qué podemos hacer en cada etapa –bebés, infantes, niños, adolescentes y adultos- para ayudar a desarrollar el habla de manera que sea fácil de entender? La Dra. Kumin presentará una estructura que se puede utilizar para identificar y analizar los factores que afectan la inteligibilidad del habla de su hijo. Con el uso de ejemplos de video, ella mostrará técnicas de tratamiento exitosas y actividades que se pueden realizar en el hogar. Ella también presentará ejemplos de metas y objetivos del IFSP (Individualized Family Service Plan) y del IEP (Individualized Education Plan) que pueden ayudar a los niños con síndrome de Down a desarrollar una forma de hablar que sea más comprensible.
La inteligibilidad del habla se refiere a la "comprensión" del habla, es decir, qué tan fácil ó difícil es para el oyente entender lo que su hijo está diciendo. La Dra. Kumin hará un repaso de los conocimientos actuales sobre lo que hace posible la comprensión del habla. Ella abordará la estructura para la identificación de los factores que afectan la inteligibilidad del habla en los niños con síndrome de Down. La Dra. Kumin explicará la manera en la que podemos aplicar los resultados de las investigaciones y los conocimientos acerca de los desafíos del habla que enfrentan las personas con síndrome de Down, para la planificación del Plan Individual de Educación (IEP) y del tratamiento.
3 OBJETIVOS ESPECIFICOS DE LA PRESENTACION
Se introducirá a los participantes la estructura para identificar los factores que afectan la inteligibilidad del habla en niños y adolescentes con síndrome de Down.
Los participantes aprenderán cómo se puede obtener ayuda para tratar los problemas específicos que se relacionan con los problemas de inteligibilidad del habla en su niño con síndrome de Down, desde el nacimiento hasta la edad adulta.
Los participantes adquirirán la comprensión de los métodos de evaluación, los métodos de tratamiento y la planificación de los tratamientos (incluyendo el IEP) para enfrentar las dificultades de la inteligibilidad del habla.
¿Qué es la inteligibilidad del habla?
La inteligibilidad del habla es la "comprensión" del habla, es decir, que tan fácil o difícil es para el oyente entender lo que está diciendo el interlocutor.
El problema de la inteligibilidad del habla es un diagnóstico general
La evaluación de la inteligibilidad del habla es subjetiva
La evaluación de la inteligibilidad del habla depende de muchos factores
Los oyentes familiares y los no familiares tendrán apreciaciones diversas acerca de la inteligibilidad de una persona
Es difícil medir la inteligibilidad del habla
Los problemas específicos del habla que afectan la inteligibilidad del habla se deben evaluar y tratar individualmente para cada persona
Un diagnóstico de los problemas de la inteligibilidad del habla no proporciona ninguna información con respecto a los métodos apropiados de evaluación y de tratamiento
Las dificultades específicas del habla pueden ser evaluadas y tratadas
¿Qué afecta la inteligibilidad del habla?
Los factores anatómicos
Los factores fisiológicos
Los patrones neurofuncionales, incluyendo la presencia de dificultades motoras orales y la presencia de la apraxia verbal infantil
Los síntomas de percepción y del habla
Los factores del lenguaje pragmático
Los factores del lenguaje no verbal
Los factores relacionados al contenido de los mensajes y a su duración
La familiaridad del oyente y del interlocutor
Los factores externos y ambientales
EVALUACION DE LA INTELIGIBILIDAD DEL HABLA EN NIÑOS CON SINDROME DE DOWN
Libby Kumin, Ph.D., CCC-SLP
I. Factores anatómicos
A. Los labios
B. La lengua
C. Los dientes/Oclusión
D. El paladar duro
E. El paladar suave ó velo del paladar
F. La mandíbula superior (maxila)
G. La mandíbula inferior (mandíbula)
H. La orofaringe
I. La nasofaringe
J. Las amígdalas y adenoides
K. La laringe
L. Los oídos
II. Factores fisiológicos
A. La postura y el movimiento de los labios
B. La postura y el movimiento de la lengua
C. El movimiento del paladar
D. La presión del aire intra-oral
E. El cierre velo faríngeo
F. El movimiento y la estabilidad de la quijada
G. La estabilidad del tronco
H. La vibración vocal
I. El control y apoyo de la respiración
J. Otros
1. Los movimientos involuntarios
2. El babeo
3. El rechinamiento de los dientes (Bruxismo)
III. El nivel neurofuncional
A. El componente neuromotor (Motor oral)
B. La apraxia verbal infantil (Planificación motora)
C. El patrón de tragado/el patrón de alimentación
D. La audición
IV. Síntomas perceptuales del habla
A. Los errores de sonido
1. La articulación
2. Los procesos fonológicos
B. La voz
1. El volúmen
2. El tono
3. La calidad de la voz
C. La resonancia (Balance oral/nasal)
D. La velocidad
E. El patrón de fluidez
F. La acentuación
V. Factores del lenguaje pragmático
A. Las habilidades del lenguaje social
B. Las habilidades para conversación
C. Las habilidades del discurso narrativo
D. Otros factores del lenguaje
VI. Factores no verbales
A. El contacto visual
B. Los gestos
C. Las expresiones faciales
D. La proximidad ó separación
VII. Factores del lenguaje de mensajes
A. Los saludos
B. Las verbalizaciones rutinarias y automáticas
C. Las verbalizaciones más largas
D. Los mensajes complejos
E. Otros
VIII. Factores externos y ambientales
A. Visuales
B. Auditivos
C. Variables del oyente
D. Otros
Derecho de autor: Libby Kumin, Ph.D., CCC-SLP
Temas relacionados al tratamiento de la inteligibilidad del habla en las diferentes edades y niveles
Bebés
Alimentarse
Hacer gorgoritos y balbucear
Escuchar
El procesamiento sensorial
Las habilidades motoras orales
Infantes
Masticar y comer
Beber
Escuchar
El procesamiento sensorial
Las habilidades motoras orales
Balbucear
Las primeras palabras y la emisión de sonidos
Niños pequeños
Masticar y comer
Beber
Escuchar
El procesamiento sensorial
Las habilidades motoras orales
Combinar sonidos en palabras
Aumentar el repertorio de sonidos (articulación)
Los procesos fonológicos
La apraxia infantil del lenguaje
Niños más grandes
Combinar sonidos en palabras más largas
Aumentar el repertorio de sonidos (articulación)
Los procesos fonológicos
La apraxia infantil del lenguaje
Las habilidades motoras orales
La fluidez
La velocidad
La resonancia
La protrusión de la lengua (míologia orofacial)
De la adolescencia a la edad adulta
Utilizar sonidos en el habla conversacional de mayor duración
La apraxia infantil del lenguaje
Las habilidades motoras orales
La fluidez
La velocidad
La resonancia
La protrusión de la lengua (míologia orofacial)
Reimpreso con autorización de Woodbine House
de Early Communication Skills for Children with Down Syndrome (en inglés, Habilidades de comunicación temprana en niños con síndrome de Down)
(Kumin, 2003)
PLAN DEL PROGRAMA DE TRATAMIENTO
PARA LA INTELIGIBILIDAD DEL HABLA
EN NIÑOS CON SINDROME DE DOWN
Nombre: Fecha de nacimiento:
Un plan de tratamiento integral para una persona con síndrome de Down debe incluir algunos de los siguientes puntos, según sea necesario.
I. Programas de ejercicios:
A. Fortalecimiento de los músculos motores orales
B. Intervención para los problemas de la alimentación
C. Intervención para los problemas de protrusión de la lengua o para tragar
II. Programación muscular y nivel de coordinación:
A. Intervención para la apraxia verbal infantil
B. Intervención para la apraxia oral
III. Nivel de producción del habla:
A. Tratamiento para la articulación
B. Tratamiento para los procesos fonológicos
C. Tratamiento para el volumen y la intensidad sonora
D. Terapia de la voz
E. Tratamiento para la resonancia (balance oral y nasal)
F. Control de la velocidad
G. Tratamiento para la prosodia
H. Terapia de la fluidez
IV. Nivel pragmático del lenguaje:
A. Tratamiento para los factores no verbales
B. Habilidades del lenguaje que tienen un impacto en la inteligibilidad
C. Habilidades conversacionales
D. Habilidades del discurso narrativo
V. Necesidad de tecnología asistida
A. Comunicación aumentativa para uso en el salón de clases
B. Comunicación aumentativa para uso general
C. Dispositivos de ayuda para la audición
VI. Apoyos y modificaciones requeridos
VII. Referencias requeridas:
- Otorrinolaringólogo (ENT)
- Audiólogo
- Neurólogo
- Psicólogo
- Especialista en integración sensorial
- Especialista en alimentación
- Otro
Derecho de autor: Libby Kumin, Ph.D., CCC-SLP
Bibliografía:
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Kumin, L. (2006). What did you say: A guide to speech intelligibility in children with Down syndrome (DVD). Bethesda, MD: Woodbine House.
Kumin, L. (2003). Early communication skills for children with Down syndrome:
A guide for parents and professionals. Bethesda, MD: Woodbine House.
Kumin, L. (2002). Why can’t you understand what I am saying: Speech intelligibility in Daily Life. Disability Solutions, 5 (1),1-15.
Kumin, L. (2002). You said it just yesterday, Why Not Now?
Developmental apraxia of speech in children and adults with Down syndrome.
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A framework for targeting specific factors for assessment and treatment.
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Oetter, P. & Richter, E. (1995). Motor Oral Respiration Eyes (MORE) - Integrating the mouth with sensory and postural functions, 2nd ed. Hugo, MN: PDP Products.
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Rosin, P. & Swift, E. (1999). Communication intervention: Improving the speech intelligibility of children with Down syndrome. In J. Miller, M. Leddy & L. A. Leavitt. Improving the communication of people with Down syndrome. Baltimore, MD: Paul H. Brookes.
Time to Sing. This is a CD of familiar children’s songs played and sung more slowly. This helps enable children with childhood Apraxia to sing along. Available from the Pittsburgh Symphony 412-392-3313 and Super Duper Publications 800-277-8737. |
